面对耳廓形态畸形,家长们应该怎么做呢?耳廓形态畸形的类型有多少种?这是由什么原因导致的?该如何治疗呢?有最佳的治疗时间吗?治愈率高吗? 耳廓形态畸形的相关知识较多,但大家却甚少关注此方面。下面矫正中心的揭秘相信能够解答大家的疑惑。 1.发现孩子耳朵形态畸形后有哪些常见错误处理方式? 如果发现刚出生的宝贝耳朵的形态有点突兀、畸形,很多的家长都会认为可能过几天孩子耳朵就会长好了,有些老一辈会说,多给孩子揉揉,就会长好看了。这是明显错误的处理方式,这样容易导致孩子错过最佳的治疗时间。从以往报道来看,治疗时机越早效果越好,6个月以后随着孩子依从性降低,矫正难度加大,父母护理难度也较大。有部分的患者需等到6岁通过有创手术矫形,为时已晚且有创。 如果婴儿出生之后发现耳朵形态畸形,其实通过拉揉的方式不完全能让耳朵长回正常的样子,反而容易因受到外力影响造成二次畸变。 正确的处理方式是早发现,早就诊。接受专业的医师指导建议,选择合适的无创耳畸形矫正器佩戴进行矫正。 说起耳朵,人们对它的认识还很简单和局限。耳朵最外面的部分叫做耳廓,它不仅仅是托眼镜腿,带口罩,最主要的作用是收集声音。 2.耳廓形态畸形的类型? 耳廓形态畸形有8种,分别为:垂耳,Stahl's形耳,耳轮畸形,环缩耳,杯形耳,招风耳,conchal crus耳,隐耳。很多耳廓畸形是混合存在的(含2种或以上的畸形)。 3.导致耳廓形态畸形的原因? 多种原因所致: 一为怀孕过程中胎位异常,造成耳廓受到外力挤压产生畸变; 二为胚胎发育期间的“故障”,导致耳廓软骨发育中产生异常折叠; 三为耳廓部位的皮肤和软骨缺失,这也是造成异常形态的原因; 四为遗传因素,往往耳廓的不佳形态部分源于父母的遗传。 4.如何治疗耳廓形态畸形? 在无创矫正器未出现之前,即使早期发现了耳廓畸形,也只能观察,没有任何办法解决。轻微的畸形就伴随终身,严重的畸形需要等到6岁、7岁在全麻下进行手术治疗,费用高,创伤重。 而目前,矫正中心的耳畸形矫正器可有效、无创地矫正超过90%的耳廓形态畸形。 5.什么时候是佩戴无创耳畸形矫正器的最佳时期? 最佳治疗时间段是从出生7天内 , 即出生后观察到第7天,如果畸形没有改善,建议接受无创矫正,治疗周期是2周。 但因为中国产妇有坐月子的习俗,因此很多患者最早接受治疗是出生后30天左右,但是治疗时间将可能延长至4-6周,且对于conchal crus耳畸形可能就错过了治疗期。如果大于6个月的婴儿进行无创矫正的治疗时间将会花费更长的时间周期。 6.矫正期要多久?治愈率又如何? 7天内的婴儿,矫正期一般为2-4周,治愈率可达90%。 7天到90天的婴儿,矫正期则延迟至2-6周,治愈率亦不低。 3个月到6个月的婴儿,矫正期最短需要4-8周,大于6个月的婴儿则需要的周期更长,治愈率有所降低。 在治疗周期内请按照医生要求,定期会访医生进行专业的检查。 7.为什么要在这个时候矫正?晚点不行吗? 新生儿期耳朵具有可塑性,这是耳软骨的重要组成成分——透明质酸在起作用。而透明质酸和体内的孕激素有密切关系, 在孕激素的刺激下透明质酸增高。 婴儿脱离母体后72小时内,婴儿体内孕激素达到最高水平,6周后会迅速下降。 如果是母乳喂养,孕激素下降速度会延缓些。在美国大量临床使用证明在出生7天后的婴儿塑形效果最佳。 故此,新生儿应该在这个时间内接受矫形治疗。 新生儿进行矫正器佩戴,新生儿尚无痛感,因为其耳软骨还在发育中. 8.婴儿会因佩戴无创耳畸形矫正器而感到疼痛吗? 无创耳畸形矫正器是无痛无创的。 此外,矫正后,绝大部分患者不再需要长大后接受全麻的手术进行有创矫正了。 9.无创耳畸形矫正器的治愈率高吗? 成功率和治疗时间密切相关,越早治疗治疗率越高。 7天内进行治疗,治愈率在90%以上,如果错过7天的治疗时间,治愈率会随之下降。 两两分组,左:矫正前,右:矫正后 10.矫正新生儿耳廓形态畸形,该找谁? 天津医院耳鼻喉科,为新生儿提供专业的矫正指导。
据报道,全体新生儿中,存在耳廓畸形的概率可占25%-30%,甚至更高。这些耳廓畸形程度从轻到重不等,当然这其中除了比较严重的如小耳畸形,大部分可能只是外耳轮廓的不够顺滑,仅限于耳轮的异常。耳廓畸形虽然程度从轻到重不等,但即使耳轮缘的不美观,也会成为日后的烦恼,以往大部分患儿需在6岁后行相应的耳畸形矫正术。 如在第一章当中提到的,耳畸形的临床分型中I型畸形的程度最轻,这种程度的畸形,其实可以采取不开刀不手术的方法进行矫正——耳畸形矫正器。 耳畸形矫正器,是近两年刚研究出来的一种耳矫正器,如果能够早期及时佩戴耳畸形矫正器可以对耳型加以矫正,可避免以后的手术。耳型矫正器对刚出生3周内的婴幼儿治疗效果最为明显。 哪些类型的外耳畸形可以进行非手术治疗呢? 了解了外耳畸形的种类,家长可以先大致评估下小宝宝耳畸形是属于哪种类型的。是不是所有类型的外耳畸形都可以进行非手术治疗呢?当然不是。最符合矫正器非手术治疗的适应症是无明显耳软骨缺损和粘连的耳廓畸形,主要包括招风耳、隐耳、杯状耳、垂耳、猿耳(又称Stahl’s耳)、耳轮畸形等多种耳廓畸形。因此,以上外耳畸形种类中除了小耳畸形都是较好的治疗适应症。耳甲腔型小耳畸形可以佩戴矫正器作为术前准备,而耳垂型小耳畸形要等到6岁行耳再造术再造耳廓。 那是不是所有符合适应症的耳畸形佩戴矫正器都会有好的治疗效果呢? 常常有家长抱着几个月大的宝宝来就诊,却被医生告知治疗效果可能不理想,外耳畸形只能得到部分矫正,以后可能还需要手术才能完全矫正。这是因为耳畸形非手术治疗效果的决定因素除了耳畸形种类,还有非常重要的一点就是“治疗时机”。 治疗时机 在此之前我们先来解释下耳畸形非手术治疗的原理:研究发现6-8周内的婴儿耳廓软骨可塑性很强,这是因为其血循环中具有高水平的母源雌激素,耳软骨中含有相对高水平的透明质酸,而随着6周后母源雌激素的消失,软骨中透明质酸下降,耳软骨变硬而形态逐渐固定。 目前关于耳廓畸形的非手术治疗的开始年龄颇多争议,不少学者认为在新生儿时期治疗才有效,有学者则认为最大治疗年龄可达3-6个月龄,还有报道最大到5岁仍能有部分效果的。大部分研究显示年龄越小治疗效果越好,有报道新生儿治疗满意率达90%以上,而出生3周后再治疗的满意率有所下降。 因此,出生后3周内治疗效果最佳。年龄越大需要佩戴矫正器矫正的时间越长,治疗效果也越差。 出生两个月以内的宝宝,可以接受矫正,治疗时间约为2-4周。 六个月的宝宝,根据宝宝自身的发展条件,一部分依然可以进行矫正,时间延长至4-6周。 但对于年龄超过最佳治疗期的1岁内的小宝宝,仍然可以试戴,一定时间观察是否有好转。如果能有部分矫正,也能在一定程度上减小以后的手术创伤,即使没有明显效果,该方法也是较为安全且无创的。 总之,家长在发现小宝宝耳廓形态异常时应尽早咨询医生,看是否适合进行非手术治疗,不要错过治疗的最佳的窗口期。如果未能早期治疗或非手术治疗效果欠佳,患儿家长也不要过于着急,仍然可通过耳畸形矫正术获得良好的效果,术后可佩戴矫正器辅助矫正、预防复发。
一些较为严重的声带器质性病变或经过保守治疗无效的声带器质性病变需要手术治疗,包括声带小结、声带息肉、声带囊肿、任克水肿、声带白斑、声带突肉芽肿、声带乳头状瘤、声带瘢痕以及声带沟等。这些疾病有些是由于不良发音习惯,或是伴随错误的用声方式所导致,在手术治疗的同时如果不进行嗓音矫治和康复训练,单纯地进行手术很难彻底解决嗓音问题。 发音障碍原因 随着嗓音显微外科的发展,嗓音显微手术可以在彻底切除病变的基础上,最大程度保留声带的正常解剖结构。但仍有部分患者出现发音障碍,其原因如下: (1)声带病变多由不良的发音方式引起,虽然由此引发的声带增生性病变已被切除,但用声方法不当仍未改变,发音器官各部分间的配合不协调,发音可能仍然没有改善。 (2)术前声带病变使得发音机制发生改变,肌肉过度用力等,手术虽然切除了病变,但错误的发音方式已经形成,术后仍沿用,容易引发疲劳甚至复发等问题。 (3)由于手术刺激、术后用声不当造成嗓音障得。 (4)医生对于手术后用声的解释简单不清楚,导致患者出现不恰当的发音方式(例如:长时间噤声、假声说话等) (5)一些嗓音疾病不能完全依靠手术解决。 (6)通过嗓音训练达到术后嗓音康复的目的。 因此声带术前和术后应进行嗓音矫治,使患者能够更好地得到治疗和恢复正常嗓音。 声带手术前后对患者进行嗓音矫治,可以去除引起嗓音疾病的病因,弥补手术所不能解决的发音问题,纠正不良发音方式,使患者建立或重新建立与发音有关的所有器官之间的生理平衡,帮助患者摆脱错误条件反射的控制,改变发音习惯,建立新的条件反射,使患者恢复正常发音功能,巩固手术效果。配合声带手术的嗓音矫治包括声带手术前矫治和手术后矫治。声带手术前嗓音矫治主要以放松训练和呼吸训练为主,重要的是进行健康宣教。声带手术后嗓音矫治根据不同情况,矫治方法略有不同,分为一般声带手术后、声带术后假声、声带术后失音、声带术后预防瘢痕形成、声带术后瘢痕形成等几种情况。通过放松训练、呼吸训练、发音训练、共鸣和强化提升训练来改变原有的错误发音方式,建立正确的发音方式。 声带手术前嗓音矫治 声带手术前嗓音矫治以放松训练、学习正确的呼吸和发音为主,并辅以术前宣教。目的是为了使患者了解嗓音疾病、嗓音手术和嗓音矫治相关知识,使患者放松身心,积极配合治疗做咽腔松弛训练、颈部放松、腹式呼吸、打哈欠叹息发音、密语疗法等放松发音训练。术前嗓音宣教要向患者讲解嗓音疾病的发病原因,为什么要矫治错误的发音方式,如何去除嗓音的滥用和嗓音误用,为什么术前就要进行嗓音训练和矫治,术后如何进行嗓音矫治和发音训练,告知患者术后需噤声、休声的时间(职业用声者和普通人有区別),术后禁止用假声和耳语声说话等。教会患者区别假声、耳语声和小声说话。 声带手术后不同发音障得的矫治 1 一般声带手术后的嗓音矫治 一般声带手术患者都存在错误的发音方式,由于手术部位在声带,因此手术后患者对于发音有紧张感,情结上的紧张导致肌肉紧张,常表现为面颊肌紧张、喉肌紧张、颈部肌肉紧张,甚至有触痛,讲话易疲劳。因此一般声带手术后的嗓音矫治以加强腹式呼吸、放松发音为主。 通过咽腔松弛训练放松咽腔肌肉。通过松喉头训练可以开放环甲间隙,缓解喉部的紧张感,避免挤喉的现象。通过腹式呼吸和叹气样呼气,使身体放松,以更放松的呼吸方式支持发音。密语疗法可以使患者改掉硬起音和响度过大的发音方式。打哈欠叹气发音可以改变患者发音时声道过于紧张和高音调,使喉的位置下降。咀嚼法可以消除颌骨和舌的紧张。也可针对个人情况选择放松的其他方法。 2 声带术后假声的矫治方法 声带术后假声的本质与青春期假声相同,都存在喉位置较高、音调高的问题,同时还存在挤喉发音、颈部肌肉代偿性紧张、呼吸短浅、共鸣不足的问题。 在矫治中放松训练重点做喉肌放松。甲状舌骨肌放松可以消除甲状舌骨肌紧张而致的喉体上提,要降低喉头,缓解发音障碍及发音疲劳。环甲肌放松有助于降低声带的紧张度,降低音调。松喉头训练可协助患者开放环甲间隙,缓解喉部紧张感,加强声带张力,避免挤喉现象。通过颈部放松按摩降低颈部肌肉的紧张性。 在腹式呼吸和局部放松的基础上,做按压喉头发音,将手指放在患者喉头上,向下按压喉头嘱患者低音调发/a//i/音,使胸腔振动,并让患者体会降喉和胸腔振动的感觉,帮助患者寻找降低喉头、用低音调发音的感觉。做降喉发音训练并采用这样的发音方法发音,纠正音调过高的问题。 3 声带术后失音的矫治方法 声带术后失音与功能性失音相同,表现为声带张力不足,声门闭合不全,说话用耳语声,气息声或声音嘶哑,过多呼吸音,但能发出正常的咳音,常存在用力发音而至相关肌肉的代偿性紧张。 矫治以放松由于代偿行为导致的肌肉紧张,加强腹式呼吸训练,诱导发音为主。 放松训练做颈部放松、喉肌放松、咽腔松驰训练,以缓解颈部、咽腔肌肉的紧张僵硬。舌骨肌推拿按摩可以使这部分肌群得到松弛,降低舌骨和喉,增加舌骨和喉的活动性,以达到降低音调,放松发音。腹式呼吸和狗喘气的训练可以增加膈肌和腹肌力量,以更放松的状态发音。失音患者的发音训练以咳嗽哼声训练和咳嗽后发音训练为主,或“hou”音后发音,用咳嗽音诱导发音。 当诱导发出声音后,进行一个字、两字词语、四字词语、直至诗词、句子练习,做咀嚼法训练以增加共鸣。 4 声带术后预防瘢痕形成 声带手术切除过深易造成声带瘢痕,影响发音。声带手术后为了避免伤口的碰撞和摩擦,尽快使声带的损伤愈合,噤声和休声的处理是必要的,但是过度的噤声也会使患者增加瘢痕的可能。为了预防瘢痕形成,可以在黏膜修复后尽早做一些有助于声带振动的练习和共鸣练习,让患者在发音过程中感受喉、唇、舌和鼻梁的振动。尽可能在声带瘢痕未形成前,纠正患者的不良发音方式,预防声带瘢痕的形成。 为了预防喉和颈部肌肉的代偿性紧张,矫治中做喉肌放松、咽腔松弛训练,以使喉部肌肉和咽腔肌肉得到放松,颈部放松按摩降低颈部肌肉的紧张性。练习腹式呼吸和狗喘气以増加腹肌、膈肌的力量:做哼哼声训练以促进声门后段闭合,并产生黏膜波,増加鼻腔共鸣。气泡音对于双侧声带振动的平衡、声带振动与气息的协调增强声带内收肌的肌力都有一定作用。做音的扩展训练,有助于改善声带的振动特性,增加声带的张力。做密语疔法训练用声带振动的最小音量讲话。 5 声带术后瘢痕形成的矫治方法 声带术后瘢痕既有功能减弱的问题,又有功能增强的问题。由于瘢痕使声带变硬、黏膜波减弱或消失、张力减小,声带的振动减弱或消失,声门闭合不良,这种变化是功能减弱的表现,在矫治中以改变声带的振动、增强发音为主;而由于这样的变化使喉和部的其他肌肉紧张性增加,是一种代偿性行为,这颈部的其他肌肉紧张性增加,是一种代偿性行为,这又是功能增强型嗓音障碍的表现,在矫治上以放松训练、腹式呼吸、软起音、气息起音等放松发音为主。矫治上要根据具体情况来决定。 放松训练根据患者代偿性紧张情况做喉肌放松、咽腔松弛训练、喉部放松按摩等。呼吸训练以腹式呼吸、狗喘气等为主。咳嗽哼声训练利用声带的等长牵拉作用促进声门闭合,“hou”音训练可以在声带全幅振动的基础上增加声带边缘的活动度,促进声门闭合。推喉头发音可以协助环构关节运动,促进声门闭合发音,避免形成不良发音习惯。发声力量训练利用声带的等长收缩促进声门闭合,促使声带振动,协助发音。通过按压喉头发音可帮助患者降低音调,增加胸腔共鸣。音的扩展练习可以拉长声带,增加声带的张力,增加声带瘢痕区域的顺应性,改善声带的振动性。另外,还可试着进行气泡音的练习,由于患者存在声带瘢痕,有可能发不出气泡音,可以改为舌音或唇音,可间接地促使声带振动,减轻声带手术后由于纤维化导致的声带瘢痕,改善振动特性
自人类有语言开始,口吃病也就形成了,目前由于许多儿童青少年性格发育不完全,口吃疾病严重影响了他们的兴趣爱好以及心理性格的发展,许多孩子因为口吃不愿与其他人交流,不愿回答问题,造成内向敏感的性格。正确认识口吃现象和口吃病口吃现象是指人们在讲话过程中常出现的词语的不连贯,字和音的重复、拖长、停顿等。口吃现象是人人皆有可能出现的现象,任何人在特殊紧张的状态下都会发生。对于一般人仅仅是一过性的心里反应,并不是口吃病,而是口吃现象。口吃病是指除了口吃现象,还有心理障碍,错误的言语条件反射和不能自我调节。它是一种言语功能障碍症,既有生理因素,又有心理因素。口吃患者在唱歌时不口吃,背诵诗歌、自言自语不口吃,及时口吃严重的患者也表现为有时口吃,有时不口吃。口吃病的表现(1)发音构语的困难:例如初阻型口吃 中阻性口吃 连发型口吃 往复型口吃 拖音型口吃等多种类型。(2)呼吸紊乱:例如呼吸表浅 呼吸不适当的停顿 用余气说话 痉挛性呼吸(3)肌肉紧张 参与发音的肌肉如猴急的亢进,咬肌轮匝肌张丽增加,舌根发硬等(4)全身的其它改变 血压升高 心跳加快 神经衰弱等口吃病的影响因素(1)说话场景(2)特定词语的恐惧(3)特定人的恐惧(4)情绪影响(5)言语速度不稳定(6)朗读文章与随意讲话(7)言语的长度和语法的复杂程度(8)说和唱口吃病常见的心理障碍(1)痛苦、悲观(2)恐惧、紧张(3)急躁(4)爱面子、自尊心过强(5)强迫观念口吃病的形成口吃病的形成主要与家庭相关,部分患者是学习获得,家庭教育和社会教育不当也是影响因素,部分周围人对幼儿说话的不适当反应和过高的言语要求都会影响患者的口吃的形成。
垂耳宝宝会影响宝宝佩戴眼镜口罩等问题,矫正锐角后恢复正常
治疗前新生儿耳廓粘连缺乏耳舟结构,出生20余天来诊,诊断为耳廓粘连,建议无创矫正治疗治疗后治疗后1月双耳耳廓结构恢复正常,粘连打开,耳舟正常,家长满意
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